Страховые споры

Страхование – динамично развивающаяся сфера в России, и с каждым годом страховые услуги становятся всё более востребованными. Во многом это связано с навязыванием страховок при кредитовании, но и добровольное страхование постепенно входит в жизнь россиян.

Российское законодательство в области страхования достаточно хорошо развито, но, тем не менее, страховые споры всё равно имеют место. Отчасти это связано с недобросовестными страховщиками, отчасти – с юридической неграмотностью страхователей и застрахованных лиц.

Споры со страховыми компаниями обычно связаны с:

• отказом в страховой выплате;
• занижением размера страховой выплаты;
• нарушением срока страховой выплаты;
• регрессным требованием страховой компании к страхователю.

Страховой спор может быть разрешён в претензионной форме, через жалобу или через суд. Процедура зависит от предмета спора и ситуации.

Отказ в страховых выплатах

Наиболее неприятная ситуация при наступлении страхового случая – отказ в выплате. Страховщик может аргументировать это нарушением условий договора со стороны страхователя или тем, что происшествие не является страховым случаем.  

Первое, что посоветует юрист по страховым спорам в такой ситуации, - внимательно изучить договор. В нём прописаны все страховые случаи, права и обязанности застрахованного лица и страховщика. Если застрахованное лицо уверено, что все условия договора соблюдены, а происшествие является страховым случаем, следует написать жалобу на имя руководителя страховой компании. Если спор возник в одном из филиалов, можно обратиться с жалобой в головной офис. Если и здесь жалобу оставят без внимания, можно направить заявление в один из союзов страховщиков. Например, проблемы по ОСАГО можно адресовать Российскому союзу автостраховщиков. 

Если административным путём проблема не решается, придётся обратиться в районный суд по месту нахождения страховой компании. К иску прикладывается квитанция об оплате госпошлины, страховой договор, документы о происшествии (акт затопления, протокол ДТП, справка из медицинского учреждения), письменный отказ страховой компании. Следует приложить также все претензии и жалобы, адресованные страховщику. 

Срок рассмотрения иска – 2 месяца. На заседании судья выслушает обе стороны и примет решение. Отказ в удовлетворении требований истца можно обжаловать в форме апелляции в вышестоящем суде. В случае положительного решения страховая компания обязана будет выплатить застрахованному лицу всю сумму полностью. Через суд можно также истребовать судебные расходы (на госпошлину, адвоката, экспертизу), моральный ущерб и неустойку за просрочку выплаты.

Занижение размера страховой выплаты

Полный отказ в выплате страховые компании дают редко, а вот занижение размера ущерба и, соответственно, страховой выплаты – распространённое нарушение. Например, при оценке ущерба по ОСАГО могут сослаться на высокую степень износа авто и выплатить минимальную сумму на ремонт.

Если возникает такая ситуация, наиболее разумное решение – обратиться к независимому оценщику, а затем - в суд. Можно сначала обратиться в суд, а затем подать ходатайство о назначении независимой экспертизы.

Оплатить экспертизу сначала придётся заявителю, но позже можно включить стоимость экспертизы в сумму иска. При этом нужно проследить, чтобы у оценщика была лицензия на данный вид деятельности, иначе заключение не будет принято судом.

Нарушение срока страховой выплаты

Недобросовестные страховщики могут затягивать выплату месяцами, хотя по закону обязаны произвести платёж или оказать бесплатную услугу в течение 20-30 дней. Например, закон об ОСАГО чётко сообщает, что возмещение вреда пострадавшему производится в течение 20 дней, 15 из которых выделяются на рассмотрение заявления, а 5 – на исполнение платежа. Максимальный срок бесплатного ремонта автомобиля – 30 дней.

Нарушение срока выплаты – возможность взыскать со страховщика не только размер ущерба, но и неустойку со штрафом. Например, по ОСАГО за каждый день просрочки полагается 1% размера страхового возмещения.

При просрочке выплаты застрахованное лицо должно направить претензию страховщику с полным расчётом долга, включая пени. Если ответ в течение 30 дней не поступит, можно обращаться в суд с копией претензии.

Регрессное требование страховщика

Регрессным требованием называют требование страховщика вернуть сумму, уплаченную третьему лицу вместо страхователя, когда по закону возмещать ущерб должен сам страхователь, а не страховщик. Например, если виновник ДТП находился в состоянии опьянения, страховая компания обязана возместить ущерб пострадавшему, но затем вправе истребовать уплаченную сумму с виновника аварии.

Регрессное требование правомерно, если виновник происшествия действительно нарушил закон. Если же страхователь не согласен с регрессом, он вправе обжаловать его через суд.

Страховые споры в Москве

Каким бы ни был предмет спора, разрешить его будет проще при участии профессионального юриста. Адвокат по страховым спорам из компании «Правовое решение» поможет Вам в любой ситуации. Мы оценим законность позиции страховщика и подскажем оптимальный вариант разрешения спора. Мы поможем оформить жалобу, претензию, исковое заявление, а также направить документ адресату. Наш адвокат представит Ваши интересы в страховой компании, государственном органе и в суде.